主题：粘连性中耳炎

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粘连性中耳炎又称不张性中耳炎，是指各种原因导致的中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成，从而引起中耳传音结构系统运动障碍，导致传导性聋。粘连多位于中鼓室后份，鼓膜变厚，与鼓岬粘连，听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围，纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上，卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收，听骨链中断。粘连性中耳炎是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。

咽鼓管的作用 

咽鼓管作为连接鼓室和咽部的唯一通道，它具有重要的作用。 保持中耳内外压力平衡：当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时，有利于鼓膜及听骨链的振动，维持正常听力。调节鼓膜两侧气压平衡的功能由咽鼓管完成。咽鼓管骨部管腔为开放性的；但软骨部具有弹性，一般处于闭合状态。当吞咽、打哈欠、咀嚼或打喷嚏时，通过其周围的肌肉收缩作瞬间开放，外界大气得以进入鼓室。

引流中耳分泌物：鼓室及咽鼓管粘膜所产生的粘液，可借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动，不断地向鼻咽排出。

            
            防止逆行性感染：咽鼓管平时处于闭合状态，仅在吞咽等的瞬间才开放，来自鼻腔的温暖、洁净、潮湿的空气在鼻咽与口咽隔离的瞬间经过一个无菌区——咽鼓管再进入中耳。咽鼓管软骨部的粘膜皱襞具有活瓣作用，加上粘膜上皮的纤毛运动，可防止鼻咽的液体、异物等进入鼓室。

            
阻声和消声作用：在正常情况下，咽鼓管的闭合状态可阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽、咽鼓管而直接传入鼓室。在咽鼓管异常开放的患者，咽鼓管在说话时不能处于关闭状态，这种阻隔作用消失，声波经异常开放的咽鼓管直接传入中耳腔，产生自听过响症状。此外，呼吸时引起的空气流动尚可通过开放的咽鼓管自由进入中耳腔而产生一种呼吸声，这种呼吸声还可掩蔽经外耳道传导的外界声响。另外咽鼓管骨部通常处于开放状态，呈逐渐向内变窄的漏斗形，且表面有粘膜皱襞，这些结构在某种程度上类似于消声器，有利于吸收因圆窗膜及鼓膜振动所引起的鼓室内的声波。

http://amuseum.cdstm.cn/AMuseum/perceptive/page_2_ear/page_2_3/page_2_3_2_i.htm

 鼓室有了积液，怎么办呢?


(1) 急性期不要抽：分泌性中耳炎病程较短者，可以通过麻黄素滴鼻及其他药物治疗等方法治疗，或采用咽鼓管吹张的方法，使咽鼓管恢复通畅，鼓室积液得以从咽鼓管流出，从而避免带有损伤性的鼓膜穿刺手术。

(2) 非抽不可时该抽：如果耳闷耳闭严重，经滴鼻、咽鼓管吹张等方法治疗，咽鼓管依然不通，鼓室积液无法排出，这就是非抽不可的情况了。 此时可行鼓膜穿刺抽液，具体方法为：成人用局部麻醉或鼓膜表面麻醉，选用针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺。如果仅进行鼓膜穿刺抽液，而不进行其它治疗，数日后鼓室积液又会产生，出现耳闷胀症状。因此，病人要服用一些开瑞坦、稀化粘素等抗过敏、消水肿药物，用1%麻黄素滴鼻，同时配合咽鼓管吹张，争取让积液从咽鼓管流出。

(3) 抽液次数过多不好：首次施行鼓膜穿刺术，患者可能有些害怕，但抽去鼓室积液，耳中顿时感觉舒适。如果鼓室积液的病因不除，鼓室内会反复生成积液，长期依靠鼓膜穿刺会有许多弊端，例如可能损伤鼓室内的听小骨等。如果长期治疗咽鼓管仍然不通畅的话，可以做鼓膜置管术，即在鼓膜上放置一个小通气管。以后通过此管可以让积液流出，使得中耳的传音功能恢复正常，耳中胀闷感消失。

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中耳炎手术后护理事项:

1、手术后的前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心这是正常的现象。
　　2、手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎，二天后由医师取下，不可以自己松绑，以免伤口出血或耳朵浮肿。
　　3、手术后应采平躺，头部稍微抬高，并让未开刀的耳朵朝下，以免压迫伤口造成疼痛。
　　4、开刀后请吃清淡或较软的食物。例如：稀饭。
　　5、手术后约六天拆线。
　　6、手术后耳道会填满塞物，所以听力会暂时变坏。一～二周后才由医师取出耳道塞物。
　　7、请不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水。保持伤口的干燥与清洁。
　　8、耳道塞物取出后，因新修补的耳膜尚潮湿，所以仍需来门诊治疗数次， 这段时间不可以用棉花棒挖耳朵，也不可以让不知详情的医师处理耳朵，以免将新补好的耳膜弄坏而前功尽弃。
　　9、手术后尽量避免晒太阳及闷热的环境，经医师许可，三个月后可以下水游泳。
　　10、手术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查。
　　以上就是中耳炎患者在做完手术之后需要注意的几点的介绍了，如果您或者您的身边有人刚做完中耳炎手术，那么就一定 要保护好伤口，多注意休息。在饮食方面也要以清淡为主，禁忌辛辣刺激性食物，否则都是不利于病情康复的。

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慢性中耳炎饮食注意啥

1、少吃肥腻厚味食物。这类食物易聚湿生痰，助热化火，可使体内湿热内盛，症状加深。

2、多食用富含维生素和高质量蛋白质的食物和补充各种矿物质，如：瓜果类、蛋类食品、蔬菜等！

3、中耳炎患者不能吃发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素，可使人体发生过敏反应，能使中耳炎的症状加重。

4、中耳炎的保健饮食不要吃生冷食物。这些冷冻食品易伤脾胃，使脾胃消化吸收功能受损，而降低人体免疫力，加重病情。

5、中耳炎的保健饮食要求患者多饮水，饮水应该以温水为主，多饮水对调节身体的代谢有很大帮助，有助于增强自身的免疫力。